[하남시 덕풍동 내과] 갑상선 초sound파 - 갑상 봅시다

좋아요?^^​ 당 1은 갑상선의 초소 리파를 통해서 갑상선 암을 진단한 사례에 대해서 이이 야기하고 보겟움니다.사실 여러 가이드라인으로 무증상 성인들에게 갑상선암 선별검사를 위한 갑상선조소리파를 권고하고 있지는 않은데요.​라도 갑상선의 초소 리파의 낮은 가격(365플러스 내과는 특히 적은 비용을 책정한다 앗움니다)과 위해성 오프소리울 생각하면(초소 리파는 방사선 노출 후 햄도 없네요 ^^), 건강검진시 갑상선조소리파를 추가하여 함께 시행해보는것은 좋을것 같습니다.평생 갑상선의 초성파가 아닌 분들이 오셔서 다른 건강검진 때 겸해보니 뜻밖에도 많은 질환이 발견되고 갑상선암도 발견됩니다.​​

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소개하는 최초의 환자는 무좀, 어릴 때 중이염 수술 외 특이한 과거 경력은 없었던 30대 남성 쪽에서 하나 전돌 갑상샘 초음파를 하고 본 적 없었고, 본원 건강 검진시 당초 시행했습니다.​

갑상샘 오른쪽 잎에서 크기의 것 3cm의 갑상선 결절이 발견되었습니다. ​ Solid hypoechoic nodule에 일부 microlobulated margin 보이고 TIRAD 4본인 5만큼 해당하는 크기도 크고 FNA시행키로 했습니다.​ 365플러스 내과 5분 거리에 위치한 협력 외과 의원에 의뢰하고, 빨리 FNA검사 실시하고 조직 검사 결과 갑상선 유두암 혐의의 소견이므로 수술 때문에 강동, 경희대 병원에서 모두 갔습니다.​​

​ ​ ​ 두번째 환자는 흡연을 많이 하지는 하지만 기타의 과거력이 없는 60대 중반의 남자 환자였어요.목 덩어리가 닿아서 진료차 내원하신 것이 아니라 건강검진을 위해 내원하신 분인데요.딱 봐도 목이.. (※)갑상선 초소음파를 시행했습니다.​

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갑상선의 오른쪽 잎에 taller than wide 모양을 보여주는 hypoechoic nodule with microcalcification이 보였습니다.​

숨기고, 왼쪽 잎에는 갑상선을 가득 채우고, 주변의 구조물을 밀어내고 있는 거대한 덩어리가 보입니다.colloida degeneration, dystrophic calcification, hypervascularity, necrosis, inflammatory change를 모드 수반하는 large goiterous nodule이었습니다. ​

폐평가를 위해 시행한 low dose lung CT에서도 갑상선 좌엽 덩어리가 너희가 커서 기도를 오른쪽으로 밀고 있는 것 같았습니다.(!!!) 갑상선이 아닌 폐를 평가하기 위해 시행한 low dose lung CT이기 때문에 조영제를 사용하지 않아 정확한 평가가 제한되지만 이 정도 안되고 의복과 갑상샘암입니다..이 분은 추가 검사 및 수술을 위해 강동 경희대병원으로 전원시켜드렸습니다.​​​

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갑상선암은 내분비계 암 중 가장 많은 암입니다.갑상선암은 여포세포로부터 지망하는 암인 유두암, 여포암 및 미분화암, 그 때문에 C세포로부터 지망하는 수질이 되어, 과인누 할 수 있습니다.그 중 유두암과 여포암을 분화암이라고 칭한다.​ 국내에서 20의 하나하나년 유두암이 97%, 요포암이 하나.4%이며 이것은 해리슨 내과학에서 제시한 생성 분률 대비 유두암의 비율이 다소 높슴니다. ​ ​

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-방사선 연구 ​-TSH수용체 반응도 ​-성장 호르몬 과다 분비 ​-갑상선 암을 유발하는 유전자(RET, TRK, ras, BRAF, p53위), ​

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갑상선암은 거의 자각증상이 없습니다.상대적으로 흔한 증상은 자신답지 않고, 다른 사람에 의해, 또 진찰에서 우연히 발견되는 아픔이 없는 목덩어리이며, 이 덩어리 또한 커진 갑상선을 검사하면서 갑상선암을 발견하게 됩니다.이강과 같은 징후가 있으면 갑상선암을 배제하기 위해 갑상선을 진찰하고 목 주변부의 림프절 진찰을 포함한 평가를 실시해야 한다. 그 후, 필요에 따라서 갑상선 초 sound파도 실시하게 됩니다.[갑상선암 검진이 필요한 징후]- 갑상선 비대 - 이유없이 이어지는 쉰 목 sound - 소아의 갑상선 결절 - 갑상선종 - 경부림프절비대가 따른 갑상선 결절 - 통증 없이 갑자기 커진 갑상선 결절 - 통증 없이 갑자기 커진 갑상선 결절

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하나)검사실 검사 갑상선 기능 검사, 혈청 칼시토닌 검사 등 ​ 2)갑상선의 초소 초음파 검사[초소 초음파 검사상 악성을 시사할 것]-전후가 긴 모양(taller than wide)-파항 시모 양모(spiculated)예는 불규칙한 경계, 고형 성분의 현저한 저 에코-미세나 거대 석회화·경부 림프절 비대의 동반 ​ 3)을 향해파항 시 흡입 세포 검사(FNAC)갑상선의 초소 음파상 결절이 악성 하나 가능성이 있으면 FNAC을 하게 됩니다.​​

오항시은의 갑상선 초소음파로 진단한 갑상샘암에 대해서, 이것을 예기해 보았습니다.지금까지 갑상선 초소음파를 받지 않으신 분은, 증세나 징후가 없어도 한번은 받아 보는 것을 권유한다~!​ ​ ​ ​ ​[reference]대가족 의학 제4판/대한 대가족 의학회 편저/의학 출판사 ​ ​

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하남시 덕풍동에서 가까운 365플러스 내과예요 :)